Concentración de programas "hospital en casa" en hospitales académicos y sin fines de lucro urbanos

Tiempo de lectura: 2 minutos
Por Jamie Olivos
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Horizonte de la ciudad con marcadores de ubicación de hospitales destacados.

MadridLos hospitales urbanos de mayor tamaño, que operan sin fines de lucro y están afiliados a universidades, son principalmente los que implementan el programa "hospital en casa" del Centro de Medicare y Medicaid (CMS). Este programa, que comenzó en noviembre de 2020, permite a los hospitales tratar a los pacientes en sus hogares para reducir la saturación de los edificios hospitalarios. No obstante, muchos hospitales más pequeños, rurales y no universitarios no están utilizando mucho este programa.

La investigación revela que la mayoría de los hospitales tanto antes como después de la ampliación están en ciudades, con un 98% de los hospitales posteriores a la ampliación y un 91% de los anteriores siendo urbanos. Los hospitales en el noreste y oeste de EE.UU. están adoptando nuevas prácticas más rápidamente si son posteriores a la ampliación. Organizaciones sin fines de lucro administran el 92% de los hospitales posteriores a la ampliación. Finalmente, los hospitales académicos posteriores a la ampliación son menos frecuentemente grandes centros de enseñanza en comparación con aquellos establecidos antes de la ampliación.

Centrarse en los hospitales más grandes nos ayuda a comprender los desafíos de los programas de atención domiciliaria. Esto revela que los hospitales más pequeños pueden tener dificultades con los recursos e infraestructura. Dichos hospitales tal vez no dispongan del dinero ni de la flexibilidad necesarios para iniciar y mantener operativos sus programas de atención domiciliaria.

El enfoque de estos programas en las ciudades genera preocupaciones sobre la equidad y el acceso. Las personas en áreas rurales podrían no beneficiarse de este avance en atención médica, lo que podría agravar las desigualdades en salud. Para tener éxito, el programa del CMS podría necesitar dirigirse específicamente a hospitales más pequeños y menos equipados, y considerar la posibilidad de ofrecer apoyo financiero o establecer asociaciones.

Existe una preocupación de que centrarse en ciertos hospitales pueda ofrecer una visión distorsionada sobre el desempeño del programa. Los grandes hospitales académicos suelen contar con más recursos para evaluar e implementar nuevos programas, lo que podría influir en los resultados en comparación con los reportados por hospitales más pequeños.

El estudio resalta la necesidad de continuar investigando para comprender el funcionamiento diario del programa de "hospital en casa". Aún hay incógnitas sobre el papel de los cuidadores familiares, las preferencias de los pacientes y si se pueden obtener los mismos resultados en otros entornos de atención. A medida que el programa crece, adaptar las estrategias para incluir a más personas podría fortalecer su eficacia en diferentes comunidades. Esto podría mitigar la presión sobre los grandes hospitales y mejorar el acceso y la calidad de la atención médica en áreas con pocos servicios.

El estudio se publica aquí:

http://dx.doi.org/10.1001/jama.2024.26368

y su cita oficial - incluidos autores y revista - es

Hashem E. Zikry, David L. Schriger, Austin S. Kilaru. Hospital Participation in the Acute Hospital Care at Home Waiver Program. JAMA, 2024; DOI: 10.1001/jama.2024.26368

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