Programas "hospital-at-home" se concentram em hospitais urbanos e acadêmicos sem fins lucrativos

São PauloEstudo Revela Uso do Programa "Hospital-em-Casa"

Um estudo recente indica que hospitais maiores, localizados em cidades, que operam sem fins lucrativos e estão vinculados a universidades são, em sua maioria, os que adotam o programa "hospital-em-casa" oferecido pelo Centro de Medicare e Medicaid (CMS). Este programa, iniciado em novembro de 2020, permite que hospitais tratem pacientes em casa, ajudando assim a diminuir a lotação nos edifícios hospitalares. Contudo, muitos hospitais menores, localizados em áreas rurais e que não possuem ensino, não fazem uso frequente desse programa.

Maioria dos hospitais está em cidades, tanto antes quanto depois da ampliação, com 98% dos hospitais pós-ampliação e 91% dos pré-ampliação localizados em áreas urbanas. No nordeste e oeste dos EUA, os hospitais pós-ampliação estão adotando novas práticas mais rapidamente. Organizações sem fins lucrativos administram 92% dos hospitais pós-ampliação. Por último, hospitais acadêmicos pós-ampliação são, com menor frequência, grandes centros de ensino em comparação aos estabelecidos antes da ampliação.

Focar em hospitais maiores nos ajuda a entender os desafios dos programas de internação domiciliar. Revela que hospitais menores podem enfrentar dificuldades com recursos e infraestrutura. Esses hospitais talvez não tenham verba ou flexibilidade suficientes para iniciar e manter programas de atendimento domiciliar em funcionamento.

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O enfoque desses programas em áreas urbanas levanta preocupações sobre equidade e acesso. Pessoas de regiões rurais podem não ser beneficiadas por esse avanço na saúde, o que pode agravar as desigualdades. Para ter sucesso, o programa da CMS talvez precise se direcionar especialmente a hospitais menores e menos equipados e considerar oferecer apoio financeiro ou formar parcerias.

Há uma preocupação de que concentrar-se em determinados hospitais possa oferecer uma visão distorcida do desempenho do programa. Hospitais acadêmicos de grande porte geralmente têm mais recursos para avaliar e implementar novos programas, o que pode influenciar os resultados em comparação com o que menores instituições relatam.

O estudo ressalta a importância de pesquisas contínuas para entender o funcionamento diário do programa hospital domiciliar. Ainda existem dúvidas sobre o papel dos cuidadores familiares, as preferências dos pacientes e se os mesmos resultados podem ser atingidos em outros ambientes de cuidado. À medida que o programa se expande, adaptar estratégias para incluir mais pessoas pode torná-lo mais eficaz em diferentes comunidades. Isso poderia ajudar o hospital domiciliar a diminuir a pressão sobre grandes hospitais e melhorar o acesso e a qualidade da saúde em áreas carentes.